Профилактика дефицита кальция - что это такое?

Источники кальция на разных этапах развития ребенка, различны. Плод получает кальций от матери через плаценту. Активность поступления к нему кальция зависит от обеспеченности материнского организма кальцием и витамином D. На сроках с 20 до 22 недели беременности происходит активная минерализация костей у плода, а на сроках 30 - 32 недели – окостенение скелета плода. В то же время на 10-14-й неделе беременности у 27% женщин происходит явное снижение массы костной ткани. Считается (материалы 11-го Конгресса педиатров России), что всем женщинам начиная с 4-го месяца беременности необходим дополнительный прием препаратов кальция.

Доказано, что недостаточное поступление кальция к плоду сопровождается меньшими показателями длины и массы тела при рождении, признаками рахита в первом полугодии жизни ребенка. Костный рост ребенка представляет собой ступенчатый процесс. Повышению скорости роста, как правило, предшествует накопление в костях кальция. Наиболее выраженный подъем кривой роста отмечается от рождения до года, с 5 до 7 лет, и в период пубертатного развития. Пик костной массы достигается к 20 - 25 годам, после чего прирост кости становится минимальным. Принимая во внимание вышеизложенное, становится очевидным, что контроль обеспеченности детей кальцием является важнейшей практической задачей педиатра, ортопеда.

Факторами, способствующими развитию дефицита кальция у детей, являются:

• генетические особенности (в семье есть случаи остеопороза);
• гормональные нарушения (позднее половое созревание);
• хронические заболевания (особенно ревматические, болезни печени и почек);
• особенности питания (пристрастие к мучной пище, сладкому, исключение молочных продуктов).

Основные проявления дефицита кальция:

• общая слабость, повышенная утомляемость;
• боли, судороги в мышцах;
• боли в костях, нарушения походки;
• нарушения процессов роста;
• деформация позвонков, переломы костей;
• мочекаменная болезнь;
• нарушения иммунитета;
• аллергозы;
• снижение свертываемости крови, кровоточивость.

До 6 месяцев основным продуктом питания является грудное молоко или адаптированные детские смеси. Кальций грудного молока легко всасывается и обладает высокой биологической активностью, обеспечивает высокие темпы роста костей в длину, передачу импульсов центральной нервной системы, работу мышц и выполняет другие важные функции. Содержание кальция в литре готовой смеси среднем равно 400 мг, и при адекватном соотношении с фосфором это количество в полной мере обеспечивает младенца минералом. Основными источниками кальция для детей старшего возраста являются молочные продукты, обогащенные кальцием, твердые сыры, рыбные консервы с хрещами, зелень.

Оптимальное соотношение кальция и фосфора в пище - от 1:1,5 до 1,5:1 (молоко и молочные продукты). В хлебе и картофеле оно составляет 1:5, в мясе и рыбе - от 1:10 до 1:20. Избыток фосфора в питании (например, постоянное употребление мяса с картофелем и пренебрежение зеленью и молочными продуктами) способствует деминерализации скелета (потере кальция), особенно в условиях низкой физической активности. Ограничение количества фосфора особенно важно при применении активных форм витамина D. Таким образом, принимая какие-либо препараты кальция для профилактики или лечения его дефицита, целесообразно употреблять молочные продукты.

Дети в возрасте до 7 лет лучше переносят препараты кальция без активных метаболитов витамина D. У школьников возможно применение препаратов кальция с витамином D: Кальций-D3 Никомед или некоторые биологические активные добавки к пище (БАДП). Хорошие результаты отмечены при приеме витаминно-минерального комплекса «Компливит Актив».

Препараты кальция желательно принимать в вечернее время (от 17 до 19 часов) вместе с пищей, которая должна быть не очень жирной и желательно без фитиновых соединений (овсянка), уменьшающих всасывание кальция.

Для лучшего усвоения кальция организмом необходимы витамины C, K, D, витамины группы B, а также ряд минералов (фосфор, магний, кремний, хром, железо, медь, цинк).

Зимой и летом, в период сезонного снижения кальция в организме, целесообразно профилактическое применение препаратов кальция у детей.

При профилактическом приеме дозировки кальция могут составлять от 50-100 мг в день (1-й год жизни) до 200-400 мг в день. Лечебные дозы (их назначает врач) могут доходить до 1000 мг в сутки, курс рассчитан на 6-12 месяцев.

Повышенной биодоступностью и биоусвояемостью обладает препарат Кальцинова («КРКА», Словения). Хорошо себя зарекомендовали препараты кальция в сочетании с магнием: Берокка Ca+Mg (производство «Ф. Хоффманн-Ля-Рош»), Доломит («Валмарк», Чехия), Пиимакс (Финляндия).

Существуют также различные БАДП, содержащие кальций в сочетании с различными натуральными продуктами (черника, брусника, морковь, яблоко, сельдерей).

Однако следует помнить, что избыток кальция в организме так же очень опасен, поэтому выбор препарата содержащего кальций и длительность приема должна быть согласована с педиатром.