Как проблемная щитовидка может влиять на ход беременности?

На протяжении всей жизни человека нормальный уровень гормонов щитовидной железы является необходимым условием гармоничного функционирования организма. Они оказывают влияние на обменные процессы в организме, рост и дифференцировку тканей, стимулируют синтез белка, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию, овуляцию.

При наличии каких-то нарушений со стороны щитовидной железы необходима обязательная коррекция до беременности, потому что и сама беременность оказывает большое влияние на щитовидную железу:

• Во время беременности щитовидная железа производит на 50% больше тироидных гормонов
• Во время беременности щитовидная железа может увеличиться в размерах на 10-15%
• Нормальные показатели для анализов во время беременности и без нее отличаются
• Шанс развития гипотиреоза во время беременности увеличивается

В течение первых 10-12 недель беременности ребенок абсолютно зависим от матери в плане производства тироидных гормонов. К окончанию первого триместра беременности щитовидная железа ребенка сама начинает производить гормоны, хотя ребенок продолжает быть зависимым от матери в плане получения достаточного количества йода, необходимого для производства тироидного гормона.

Во время беременности потребление достаточного количества йода необходимо для нормального развития мозга эмбриона, и матери следует увеличить его потребление, чтобы обеспечить им не только себя, но развивающегося внутри нее малыша. Для этого можно принимать витамины, содержащие йодид калия.

Лечение гипотиреоза во время беременности и без нее одинаковое – прием синтетической формы тироидного гормона – левотироксина. Перед запланированной беременностью женщинам, принимающим левотироксин, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы удостовериться, что доза препарата будет подходящей. Обычно эту дозу нужно увеличить в течение первого триместра на 50%.

Оставленный без лечения или леченый неправильно гипотиреоз может привести к спонтанному выкидышу, преждевременным родам и слабому развитию умственных способностей ребенка после рождения. Дети, рожденные с гипотиреозом (дисфункцией щитовидной железы), могут иметь серьезные отклонения в развитии, если болезнь не выявлена вовремя и не приняты меры для ее лечения. Всех новорожденных проверяют на предмет гипотериоза.

С экономической точки зрения обществу в 4 раза дешевле обходится массовые обследования, чем лечение детей, становящихся инвалидами из-за запоздалой диагностики. Для исследования берут капиллярную кровь из пятки ребенка (на 4-5-е сутки у доношенных и на 7-14-е - у недоношенных), в случае обнаружения повышения уровня гормона более порогового (20 мЕД / л) лаборатории сообщают о необходимости дообследования и последующего лечения при подтверждении диагноза. У 8% женщин развивается послеродовой тиреоидит, который проявляется в первый год после родов сначала как гипертиреоз, а потом как гипотиреоз.

Гипертиреоз сложно диагностировать во время беременности, поскольку симптомы такие же, как при нормальном течении беременности. Базедова болезнь – разновидность гипертиреоза, вызванная генетически обусловленными аутоиммунными нарушениями. Беременным женщинам, больным базедовой болезнью, обычно снижают количество принимаемого ими лекарства.

Женщины, предрасположенные к базедовой болезни, как правило, получают послеродовую вспышку болезни, наиболее вероятную в первый год после родов. При неправильном лечении гипертиреоз может привести к очень серьезным последствиям.

Следующим группам женщин, находящимся в группе риска, следует пройти обследование перед беременностью или как только беременность обнаружена:

• Женщины, имеющие в истории болезни заболевание щитовидной железы или операцию на железе
• Женщины, члены семьи которых имели заболевания щитовидной железы
• Женщины с зобом
• Женщины, у которых обнаружены антитела щитовидной железы
• Женщины с симптомами или клиническими показателями гипертиреоза или гипотиреоза
• Женщины, получившие терапевтическое облучение в области головы или шеи
• Женщины, у которых был выкидыш или преждевременные роды.