Что такое целиакия?

Распространенность целиакии колеблется в широких пределах по данным различных исследователей – от 1:500 до 1:3000.

Типичная клиническая картина характеризуется началом заболевания через 1,5-2 месяца после введения злаковых продуктов в питание, обычно, в 8-12 месячном возрасте пациента. С другой стороны, у многих детей манифестация целиакии происходит в поздние сроки, порой через 6 и более месяцев после первого введения глиадин-содержащих продуктов в питание, иногда, после перенесенного инфекционного заболевания (кишечной инфекции, ОРВИ). Все случаи целиакии имеют врожденную основу, а сроки манифестации связаны со степенью выраженности основного дефекта и, следовательно, с компенсаторными возможностями кишечника. Инфекционный процесс в данном случае является провоцирующим фактором.

Как определить симптомы?

Целиакия имеет широкий спектр проявлений и протекает в типичной и атипичной формах.

Первыми симптомами типичной целиакии являются эмоциональная лабильность, снижение аппетита, замедление темпов увеличения массы тела, изменение характера стула. Затем появляются более типичные симптомы: увеличение объема стула повышенной жирности (как пластилин), резкий неприятный запах каловых масс. Учащение стула до 10-12 раз в сутки, увеличение живота на фоне снижения массы тела, истончение подкожного жирового слоя, тонкие худые конечности. У пациента резко снижается напряжение тканей, мышечный тонус. Формируется дистрофия, рахитоподобные изменения костей, повышенная их ломкость, судорожный синдром, тонкие ломкие ногти, волосы, сухая, шелушащаяся кожа, дистрофия зубов, анемия. Высокий риск заболевания инфекционными заболеваниями, утрата ранее приобретенных навыков и умений.

У трети больных заболевание атипично или моносимптоматично: с рахитоподобными изменениями костей или низкорослостью, полиурией, судорожным синдромом, анорексией и т.п. Клинический полиморфизм в значительной степени затрудняет своевременную диагностику целиакии. Отсутствие в этом случае адекватной диетотерапии способствует формированию метаболических и гормональных нарушений, ухудшают прогноз болезни.

Как лечить эту болезнь?

Основой лечения целиакии является строгая аглиадиновая диета. Из питания следует исключить все злаки, кроме риса, гречи, кукурузы, а также продукты, которые могут их содержать, в т.ч. колбасы, сосиски, некоторые консервы. Обычно диета дополняется исключением лактозы и аллергенов. Диетотерапия при целиакии требует учета многих особенностей пациента и отдельного рассмотрения.

Аглиадиновая диета дополняется лечением основных проявлений заболевания. Строгое соблюдение диеты при своевременном начале лечения позволяет обеспечить нормальное развитие ребенка. В настоящее время считается определенным, что при целиакии требуется пожизненное соблюдение диеты, т.к. отход от нее чреват не только возможным обострением процесса, но значительно повышает риск злокачественных новообразований, в т.ч. лимфом кишечника.

Со стороны врача контроль соблюдения диеты может осуществляться как с помощью лабораторных исследований крови, как и при контрольных биопсиях стенки кишечника по восстановлению слизистой оболочки тонкой кишки. В случае строгого соблюдения диеты и проведения адекватной дополнительной терапии, дети с целиакией не отстают от своих сверстников ни по физическому, ни по умственному развитию.

Врач гастроэнтеролог: Лещенко Анна Васильевна