Отчего возникает бесплодие?

Излишняя полнота или худоба женщины может выступать негативным фактором, так же как и прием определенных медикаментов. Поэтому всем, кто собирается стать родителями, стоит критически взглянуть на свой образ жизни.

Прежде чем приступить к лечению бесплодия, стоит пройти тщательное обследование и проконсультироваться со специалистом. Женщина может обратиться к своему гинекологу, чтобы проверить менструальный цикл. Ультразвуковое исследование позволяет убедиться, что вызревание фолликул происходит нормально. Врач также назначает анализы, которые позволяют установить, вырабатывает ли ваш организм необходимые гормоны, прежде всего, лютеин, который вызывает овуляцию.

Мужчине тоже не мешает пройти обследование. Для этого стоит обратиться к андрологу, как правило, это врач-уролог или дерматолог, и пройти у него незатейливую процедуру – сдать на анализ сперму. Спермограмма позволяет установить концентрацию сперматозоидов, их подвижность и форму. Нормальный показатель – 20 миллионов сперматозоидов в 1 мм спермы, причем не менее 50% должны иметь высокую подвижность. Если результат спермограммы оказался неудовлетворительным, то через некоторое время его стоит повторить. Дело в том, что даже простая инфекция может привести к временному бесплодию, спермограмма же дает только одномоментную картину. Через несколько недель анализ может оказаться значительно лучше.

Если цикл и спермограмма в порядке, возникает следующий вопрос – проходимы ли маточные трубы? Чтобы ответить на него, необходимо сделать абдоминоскопию. Для этого через брюшную стенку в брюшную полость женщины вводится зонд. Одновременно ассистент врача впрыскивает через матку в маточные трубы специальную жидкость. Если жидкость свободно попадает в брюшную полость, значит, все в порядке – трубы проходимы. Миома, киста и другие новообразования в органах выявляются при ультразвуковом обследовании. В некоторых случаях гинеколог может назначить гистероскопию. Анализ мочи и мазок позволяют установить возможные инфекции.

Гормональный фон у мужчины проверяется с помощью анализа крови. На ощупь обследуются яички, мошонка и семенные канатики, особое внимание уделяется размеру и форме яичек. Через прямую кишку прощупывается простата и семенные пузырьки. С помощью анализа мочи определяются возможные инфекции.

Иногда проводится посткоитальный тест (проба Симса-Гунера). Делают его во время овуляции в течение 12 часов после полового акта. Из маточного зева берется проба слизи и исследуется под микроскопом, чтобы определить количество подвижных сперматозоидов. Результаты теста могут указывать либо на мужское бесплодие, либо на проблемную среду в половых органах женщины. Иногда он подтверждает подозреваемую аллергию на сперму.

В большинстве случаев такая серия исследований позволяет установить причину бесплодия. Приблизительно в 40 процентов случаев проблема имеет отношение к мужчине, и приблизительно в стольких же случаях – к женщине. Еще в 20 процентах случаев проблемы имеются у обоих партнеров, или же определить причину бесплодия не удается.

Причины бесплодия у женщины

• Нарушение процесса вызревания фолликул (часто это связано со слабой активностью желтого тела)
• Отсутствие овуляции
• Проблемы, связанные с непроходимостью маточных труб, нередко в результате инфекции – хламидиоза
• Эндометриоз (Разрастание слизистой оболочки маточного зева за его пределы)
• Закупорка шейки матки слизистыми пробками, которые в результате инфекционных заболеваний или гормональных нарушений не рассасываются даже во время овуляции
• Миома (доброкачественная опухоль) матки
• Антитела на яйцеклетку или сперму
• Гормональные расстройства (например, синдром поликистоза яичников, переизбыток лактогенного гормона или дисфункция щитовидной железы)
• Преждевременный климакс (климактерический период): утрата функции яичников
• Очень редко: врожденное органическое нарушение в строении яичников, маточных труб или матки
• Повторяющееся образование кисты также может препятствовать зачатию

Причины бесплодия у мужчины

• Синдром олиго-астено-тератоспермии (частый диагноз: недостаточное число сперматозоидов, их малая подвижность, а также аномальный вид)
• Закупорка семявыводящих протоков, например, в результате хламидиоза
• Расширение вен в мошонке
• Травма яичек (например, в результате несчастного случая)
• Аутогенные антитела на сперму
• Эпидемический паротит (свинка), перенесенный в детстве
• Своевременно нескорректированный крипторхизм (в детстве яички должны опуститься в мошонку)
• Ранее перенесенная химиотерапия
• Аномалии на уровне хромосом (например, синдром Клейнфельтера, при котором у мужчины имеется лишняя X-хромосома)
• Нарушение местного кровообращения
• Диабет
• Нарушения семявыводящих протоков (часто у мужчин, страдающих муковисцидозом)
• Редко: проблемы, связанные с потенцией, эрекцией и эякуляцией.

Дополнительная информация

Исследование спермограммы, а также другую диагностику и лечение мужского и женского бесплодия осуществляет Московский центр уро-андрологии и репродуктивной гинекологии (Центр МЦУАРГ) - Телефон: (495) 978-11-28.