Как лечить угревую сыпь?

Всегда ли в случае прыщей необходимо обращаться к дерматологу?

В любом случае подростков следует побуждать к визиту к дерматологу, так как только он может профессионально оценить вид и предполагаемое развитие угревой сыпи и, разумеется, порекомендовать возможную терапию, в том числе и не требующую финансовых затрат. Если у родителей ребенка остались рубцы от угревой сыпи, то очень велика вероятность того, что и ребенок имеет к этому наследственную предрасположенность.

Могут и должны ли угри лечиться медицинскими средствами?

Существуют различные виды так называемого Acne comedonica, то есть угревой сыпи. Для легких форм имеются, например «слабые» ретиноиды – это производные от кислоты витамина А, а также другие чистящие средства, как, например, салициловая кислота, которая используется в том числе и как косметическое средство. Для более ярко выраженных форм угревой сыпи имеются более эффективные препараты, отпускаемые по рецепту в аптеке.

Прописываете ли вы при тяжелых формах угревой сыпи антибиотики?

Антибиотики – как и прежде являются важной составляющей противоугревой терапии. Но их не следует применять в качестве единственного метода терапии, иначе бактерии со временем станут нечувствительными против этих антибиотиков. Сопротивляемость бактерий можно сломить, например, с помощью комбинации с перекисью бензоила, активного вещества, которое сокращает темп производства кожного сала и процесс ороговения.

Для успешного лечения важна фронтальная борьба с несколькими факторами, которые играют определенную роль при возникновении угрей. К этим факторам относятся увеличенное производство кожного сала, ороговение, расселение бактерий, а также воспалительная реакция. Именно на последних два фактора хорошо воздействуют антибиотики. Здесь нельзя забывать, что наряду с антибактериальным эффектом антибиотики оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие. Для угревой сыпи средней тяжести, и особенно для угревой сыпи тяжелых форм, лечение антибиотиками предписывается в первую очередь. Впрочем, оно всегда комбинируется с внешним лечением.

Существуют ли при приеме антибиотиков побочные действия?

Самые частые побочные действия – это нарушения желудочно-кишечного тракта, например, тошнота и понос, но они встречаются только у двух-трех пациентов из ста. Также возможно повышение светочувствительности. Однако я еще не видел ни одного подростка, у которого при правильном употреблении антибиотиков пришлось бы прекращать терапию из-за этих побочных действий. Да и более серьезных побочных действий я в своей практике не наблюдал.

По моему мнению, пользы от антибиотиков (а именно - гарантия избежать на всю жизнь рубцов на коже из-за угрей) намного больше, чем сомнительного вреда, который основывается на всеобщих необоснованных страхах перед антибиотиками. Иногда бывает, что лечение антибиотиками в комбинации с внешними медикаментами не достигает достаточного эффекта. Но этот вопрос следует решать только после предписанного терапевтического срока до трех месяцев, поскольку улучшение наступает медленно и максимальный результат следует ожидать только после этого времени.

Существуют ли другие возможности борьбы с угревой сыпью для тех родителей, которые не при каких условиях не соглашаются на антибиотики для своих детей?

Сейчас проводятся опыты с лазерной и световой терапией. Некоторые дерматологи предлагают лечение синим и красным светом, которое оказалось эффективным при воспалительных формах угревой сыпи. По истечению четырехнедельного процедурного срока при частоте облучения два раза в неделю можно ожидать у примерно 80% подростков уменьшения прыщей на 60%.

Светотерапия воздействует в первую очередь на бактерии, на угри эффект не наблюдался. Другой способ, пока еще находящийся на испытаниях, – это фотодинамическая терапия. В настоящее время она еще не может быть рекомендована к применению, так как еще неизвестны долговременные последствия, как, например, возможное разрушение сальных желез.

Как долго придется ждать подростку улучшения кожи?

Реклама лживо уверяет нас, что определенными средствами можно удалить неожиданно вскочивший жирный прыщ прямо перед вечеринкой. Но желание ребенка понятно, поскольку он уже потерял терпение в борьбе с прыщами. Однако действительно эффективная противоугревая терапия требует именно терпения и направлена на то, чтобы препятствовать новообразованию таких прыщей. С упомянутой выше комбинированной терапией необходимо лечиться по меньшей мере от двух до трех месяцев. Исходя из моего опыта, скажу, что явное улучшение наступает только примерно через месяц.

Исчезает ли угревая сыпь после терапии навсегда или следует опасаться рецидивов?

После явного улучшения можно продолжать так называемую поддерживающую терапию только с одним активным веществом, поскольку, к сожалению, надо признать, что угревая сыпь имеет характер хронического заболевания для определенного, правда, индивидуально различного периода нашей жизни. А это значит: если его не лечить, то он снова вернется.

Для дальнейшего долгосрочного лечения подойдут, например, внешние ретиноиды, которые уже прошли испытание в ряде исследований по поддерживающей терапии. Если рисунок кожи после трехмесячной комбинированной терапии антибиотиками все еще не удовлетворителен, можно в качестве так называемого лекарства второй линии применить изотретиноин. Но факты свидетельствуют о том, что на сегодняшней день практически нет такой формы угревой сыпи, которую было бы невозможно одолеть адекватной терапией. Мой совет: лучше почаще походить к дерматологу в юности, чем потом всю жизнь страдать от рубцов, которые оставляет на коже угревая сыпь.

Дополнительная информация

Угрей.НЕТ
Главный ресурс про акне, угревую сыпь, прыщи и розовые угри. Лечение акне, розацеа и угревой сыпи

Форум

Как победить угревую сыпь? Нет ли у вас каких-либо личных рекомендаций? Какими средствами вы победили угревую сыпь вашего ребенка? Задайте вопрос дерматологу.