Для чего измеряют затылочную складку у ребенка?
Насколько высок риск того, что у нашего ребенка синдром Дауна или еще какое-нибудь генетическое отклонение? Это главный вопрос, ответ на который дает измерение затылочной складки. При этом ультразвуковой аппарат измеряет только толщину пространства между задней частью шеи плода и покрывающей ее кожей. И врач потом, исходя из результатов, просчитывает, есть ли вероятность наличия синдрома Дауна. Поскольку само по себе измерение затылочной складки не дает достаточно определенных результатов, сейчас приобретает усе большую популярность полный ультразвуковой скрининг, проводимый в первом триместре беременности. Это исследование дает возможность оценить вероятность наличия синдрома Дауна и других генетических отклонений у плода при помощи целого ряда измерений у матери и ребенка.
Когда проводится это исследование?
Измерение затылочной складки проводится в первой триместре, между 11-й и 14-й неделями.
Кому необходимо это исследование?
Прежде всего вся пренатальная диагностика интересует тех женщин, которые бы не хотели родить ребенка с отклонениями. Беременным старше 35 лет врач обязан объяснить, что у них повышается риск родить ребенка с хромосомными нарушениями. По статистике, у 25-летних женщин риск родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1:1350, у 35-летних – 1:380, у 40-летних – 1:100).
Как работает этот метод?
Врач при помощи ультразвука измеряет толщину подкожной жидкости на затылке плода. Между 11-й и 14-й неделями беременности на затылке ребенка между кожей и тканями, покрывающими позвоночник, скапливается жидкость. На экране компьютера при ультразвуковом исследовании эта жидкость выглядит как прозрачное пятно. Обычно толщина этой подкожной «подушки» составляет не больше двух миллиметров и затем исчезает, когда почки плода начинают работать и выводить жидкость из организма. У детей с хромосомными дефектами, а также с пороками сердца ее толщина заметно больше.
Что позволяет предсказать результат исследования?
Сейчас в гинекологической практике используется очень много методов вычисления возможных рисков, которые сильно отличаются по своей точности. Полученная при измерениях цифра сравнивается с величиной границы нормы. Нестандартным считался бы результат, показавший, что толщина подкожной прослойки составляет больше 2,5, трех или четырех миллиметров – в зависимости от того, на какой неделе проводилось измерение. Эта интерпретация результатов, однако, очень неточна и понапрасну волнует многих будущих родителей. Точнее прогноз, если помимо толщины затылочной складки измеряется еще и копчико-теменной размер плода, позволяющий точно определить срок беременности. Здесь также существует граница нормы: например, если копчико-теменной размер плода составляет 45 мм., толщина затылочной складки должна быть не больше 2,1 мм.
В последние годы большей популярностью пользуется скрининг первого триместра, дающий самые точные результаты. Вместо безличных границ нормы здесь рассчитывается индивидуальный риск конкретной беременности: кроме затылочной складки и копчико-теменного размера плода врач проверяет концентрацию двух гормонов беременности в крови матери. Величина риска определяется на основе сложных расчетов, в которых также учитывается возраст матери.
Какие риски существуют при измерении затылочной складки?
Раньше каждой беременной старше 35 лет рекомендовали делать исследовании околоплодной жидкости (амниоцентез) из-за повышенного риска родить ребенка с синдромом Дауна в этом возрасте. Однако при амниоцентезе существует риск потерять ребенка. А при измерении затылочной складки такого риска нет. Если затылочная складка у плода оказывается в норме, многим беременным сейчас не приходится идти на риск и делать амниоцентез.
Как часто используется этот метод?
Около 50% беременных соглашаются на применение пренатальной диагностики, не предусматривающией внутриутробного вмешательства. У беременных старше 35 лет эта цифра выше, чем у более молодых. И городские женщины чаще решают проверить плод на наличие отклонений, чем деревенские.
Что мне еще необходимо знать?
Прежде всего, вы должны понимать, как относиться к полученным результатам. Поскольку результат – это вовсе не точный диагноз, а только отражение возможного фактора риска! Ясность в этот вопрос могут внести только дальнейшие исследования – например, амниоцентез. Точность исследования при этом отличается от метода к методу. Измерение толщины затылочной складки позволяет выявить 75 и 100 детей с синдромом Дауна во время беременности, то есть, абсолютной точности оно не гарантирует! А вот скрининг первого триместра выявляет 95% детей с синдромом Дауна!
Из-за того, что результат теста – это не диагноз, а только величина фактора риска, следует заранее задуматься с врачом о том, какой риск для вас приемлем (1 к 600 или 1 к 200) и соответственно принять решение о необходимости исследования околоплодной жидкости.
Родители, которые считают, что исследование затылочной складки показало наличие слишком большого риска, обычно решаются на амниоцентез, который совершенно точно показывает, есть ли у ребенка хромосомные отклонения или нет.
Здравствуйте !!! Что вы можете рассказать про результаты нашего УЗИ ?
(1 Комментарий)