Как опеределить индивидуальную фертильность?

Сначала немного биологии: повторение пройденного. Чтобы забеременеть, зрелая яйцеклетка должна быть оплодотворена в яичнике сперматозоидом. Мужчины могут производить работоспособные сперматозоиды даже в преклонном возрасте. А у женщин уже в возрасте 30 лет то и дело бывают циклы без овуляции.

К 35 годам уже 3-5 циклов проходят без овуляции, к 40 годам – 7. И примерно к 50 годам способность к размножению у женщин угасает полностью. Это среднестатистические показатели. Но не паникуйте: многие женщины без проблем беременеют и после 35, и в районе 40.

Вопрос вот в чем: будете ли вы принадлежать к тем женщинам, которые могут зачать в позднем возрасте и стоит ли вам еще подождать со вторым (или третьим и т.д.) ребенком, или времени уже не остается?

Что такое среднестатистическая и индивидуальная фертильность?

Яйцеклетки закладываются в раннем эмбриональном периоде и при этом в невообразимом количестве. В крошечных зачатках яичников нерожденной девочки к 20-й неделе беременности уже содержатся около 7 миллионов яйцеклеток. К моменту рождения их количество увеличивается еще на миллион.

Когда в подростковом возрасте начинается созревание яйцеклеток, в яичниках их уже только 400.000. Хотя во время одного менструационного цикла созревает всего одна (или две) яйцеклетки, около 1000 яйцеклеток расходуются в ходе этого процесса.

Давайте посчитаем: 400.000 яйцеклеток – это примерно 35 лет фертильности. С большими различиями от женщины к женщине: у некоторых 35-летних запас яйцеклеток уже практически исчерпан, а у некоторых 40-летних еще имеется запас на несколько лет вперед.

Как работает тест на фертильность?

Чтобы узнать, как обстоят дела с фертильностью в каждом конкретном случае, делается УЗИ яичников на 5-й - 6-й день цикла. При этом оценивается:

• Размер яичников
  Хороший показатель, когда их диаметр составляет около 20 мм.
• Количество фолликулов
  Если их насчитывается 5 и больше, то яичник функционирует активно. 3 фолликула или меньше указывают на угасающую фертильность.
• Внутренняя структура
  При этом исследуются ткани яичников. Небольшое или среднее количество соединительных тканей указывают на то, что места для фолликулов достаточно. Большое количество тканей означает, что яйцеклетки уже использованы в значительной мере, и их место заполнено тканями.

После УЗИ, которое длится всего несколько минут, состояние яичников оценивается по шкале (от «+ 2», что означает очень хорошие овуляционные резервы, до «0» - средние и «-2» - практически исчерпанные резервы)

Как определяется гормональный статус?

Анализ крови на гормоны дополняет УЗИ. Рассматривают наличие в крови двух гормонов, которые отвечают за созревание яйцеклеток: ФСГ и ЛГ. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) вырабатывается гипофизом в начале цикла. Яичники в ответ на это вырабатывают лютропин (ЛГ) – вещество, которое стимулирует рост фолликулов и вызывает овуляцию. Соотношение ФСГ и ЛГ влияет на фертильность. Если ФСГ преобладает, есть опасность, что яичники уже истощены и не смогут «ответить» на запрос ЛГ.

Лаборатории на гормональный анализ требуется несколько часов, так что пациентка получает результат в день исследования. Прогноз остается в силе как минимум три-пять лет.